县医疗保障局长在全县医保基金管理突出问题专项整治工作汇报范文（2724字）

县医疗保障局长在全县医保基金管理突出问题专项整治工作汇报范文（2724字）

一、专项整治工作总体开展情况

（一）强化组织领导，构建高效协同工作机制。为确保医保基金监管专项整治工作取得实效，我县建立了强有力的组织领导体系。由县长亲自挂帅担任专项领导小组组长，统筹协调财政、卫健、公安、审计等职能部门，形成了政府主导、多部门联动、社会力量广泛参与的综合治理格局。在机制建设方面，我们制定了详实的《医保基金管理突出问题专项整治实施方案》，对整治目标、实施步骤和部门职责进行了细化分解，配套建立了“周调度、月通报、季考核”的督导机制。通过定期召开专题推进会、编发工作简报等形式，有效破解了跨部门协作中的堵点难点问题。截至目前，已累计召开*次专题协调会议，印发8期工作简报，推动解决*项跨部门协作难题，确保各项整治任务压茬推进、落实落地。

（二）突出问题导向，实施全流程排查整治。专项整治坚持问题导向，聚焦定点医疗机构、零售药店和参保人员三大主体开展全方位排查。在医疗机构监管方面，重点打击分解住院、过度诊疗、重复收费等违规行为，运用智能监控系统筛查异常诊疗数据*万条，完成*家定点医院的全覆盖现场检查。针对零售药店领域，采取“四不两直”方式突击检查*家药店，对存在串换药品、违规刷卡等问题的*家药店实施约谈整改。在参保人员管理方面，创新运用大数据分析技术，建立多维度筛查模型，精准识别*条可疑线索，依法移送司法机关处理骗保案件5起。通过系列整治行动，累计追回违规资金*万元，实施行政处罚*万元，形成了强有力的执法震慑，有效净化了医保基金使用环境。